Tác giả Jendoubi và cộng sự đăng tải bài báo với tiêu đề: Fluid management in adult patients undergoing venoarterial extracorporeal membrane oxygenation: A Scoping review” trên tạp chí Journal of Critical Care. Đây là bài tổng quan tài liệu trong đó tác giả thực hiện tìm kiếm các nghiên cứu có liên quan trên cơ sở dữ liệu PubMed và EMBASE. Mục tiêu của bài báo nhằm đánh giá tổng quan các nghiên cứu về quản lý dịch truyền ở bệnh nhân VA ECMO người lớn.
Tiêu chí lựa chọn của nghiên cứu:
- Bệnh nhân người lớn được điều trị với VA ECMO do sốc tim hoặc được thực hiện E-CPR
- Nghiên cứu có mô tả chiến lược bù dịch, loại dịch, hoặc tác động của cân bằng dịch đến kết quả lâm sàng
Phân tích: tổng hợp được 16 nghiên cứu với 14 nghiên cứu hồi cứu trên lâm sàng và 2 nghiên cứu trên động vật.
Kết quả chính
1. Chiến lược bù dịch rộng rãi (liberal) so với bù dịch hạn chế (restrictive)
- Không có nghiên cứu so sánh trực tiếp giữa hai chiến lược này
- Quá tải dịch ở giai đoạn đầu của thực hiện VA ECMO có liên quan đến tăng tỉ lệ tử vong. Trong đó một nghiên cứu có mốc > ~ 39 mL/kg/ngày trong 24 giờ đầu có khả năng tiên lượng tử vong với độ nhạy 60%, độ đặc hiệu 83% và AUC 0,749.
2. Loại dịch
- Dịch cân bằng so với Natriclorua 0,9%: Không có nghiên cứu so sánh trực tiếp 2 loại dịch này.
- Albumin:
- Hai nghiên cứu cho thấy albumin có thể cải thiện tỉ lệ sống còn ở bệnh nhân VA ECMO
- Vai trò còn chưa rõ ràng, cần được nghiên cứu thêm
3. Tác động của quá tải dịch:
- Hầu hết các nghiên cứu cho tấy quá tải dịch liên quan đến:
- Tăng tỉ lệ tử vong
- Tăng tổn thương thận cấp và nhu cầu điều trị thay thế thận liên tục
Bài toàn văn xem tại:
